16岁的黄先生始于2年前因激烈运动后出现左侧肩关节脱位,而后每次大幅度左肩关节活动时便诱发脱位,反复脱位数次,患者自诉于5天前因在家摔倒,而后出现左肩关节疼痛不适,伴左上肢活动受限,无肢瘫、无掌指麻木,无皮肤苍白、四肢湿冷,伤时无意识障碍,现为求进一步诊治,遂来我院就诊,门诊拟“1、左肩关节脱位;2、肩锁关节脱位”收入我科,自发病以来,患者精神、食纳可,睡眠可,大小便正常,近期体重无明显减轻。
患者于2024-03-26 19:00于我院“喉罩全麻”下行“关节镜下左肩盂唇撕裂固定+左肩袖损伤修复术+关节镜检查+滑膜切除+肩锁关节脱位复位固定术+喙锁韧带断裂重建”,术后患者未诉异常,安返病房,术后予抗感染、镇痛、指导患肢功能锻炼、清洁换药等对症支持处理。
查房患者一般情况可,生命体征平稳,左肩关节活动可,活动稍受限,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸,无腹痛、腹胀,无畏寒、发热。睡眠一般,食欲尚可,二便正常。查体:左肩关节敷料固定在位,术区敷料干洁,无渗血、渗液,打开敷料后可见:切口干洁、稍红肿,压痛明显,周围肤温不高,关节活动可,指端血运活动及感觉可,无肢体麻木,现患者要求出院门诊治疗,予告知上级医师同意就,予以办理出院,嘱患者患肢避免负重,指导患者行被动锻炼前屈上举、外展活动,避免术后肩关节粘连。
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