56岁的白先生于1年前无明显诱因出现腰部疼痛,休息后无缓解。在当地医院检查后诊断为“腰5/骶1椎间盘突出伴神经根病”予以药物治疗(具体不详),效果欠佳。1月余前在我院骨科行腰5/骶1椎间盘突出射频消融+盘内臭氧治疗,术后腰痛明显缓解,近1周来患者再次出现腰部疼痛,并加重伴双侧臀部疼痛、活动受限,未予治疗,腰痛及双侧臀部疼痛持续存在,今患者为求进一步治疗来我院门诊就诊,门诊医师初步检查以“腰5/骶1椎间盘突出伴神经根病”为诊断收治我科。患者自发病以来神志清晰,精神尚可,饮食、睡眠正常,二便正常。
于2024-03-12 14:30送入手术室在局部麻醉下行“椎间盘镜下L5/S1椎间盘射频消融、臭氧治疗+S1神经根探查松解+双侧骶髂关节炎射频消融术+臭氧消融+神经阻滞治疗”手术顺利,术后予止痛、定期切口换药等对症治疗。
查房患者诉腰腿部疼痛明显减轻,余无特殊不适,饮食、睡眠正常,大小便正常。查体:腰椎生理曲度存在;双侧大腿皮肤感觉无明显异常;L5/S1右侧棘突及棘突旁压痛、叩击痛明显减轻,双侧臀部后侧L5神经根走行区域及双侧骶髂关节压痛减轻。腰椎前屈60°,后伸25°,左右侧屈30°,左右旋转30°,双直腿抬高试验(+),加强试验(+),右侧股神经牵拉试验弱(+),右侧“4字”试验(-),左侧股神经牵拉试验(-),拾物试验(-)左侧“4字”试验(-);双下肢肌力正常,双侧膝腱、跟腱反射正常。双侧Babinski征、Gordon征、Chaddock征、Oppenheim征阴性。
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