36岁的邓女士诉1月前无明显诱因下出现腰部酸胀疼痛,翻身、弯腰、步行时加重,伴有右下肢放射痛,无麻木、乏力、踩棉花感、间歇性跛行、大小便失禁等症状,未予正规治疗;6天前患者诉腰部及右下肢疼痛明显,活动后加重,无足底麻木,影响日常生活,今为求进一步系统诊治,门诊以“腰椎间盘突出症”收入我科。起病以来,近来患者精神、饮食正常,睡眠尚可,大小便正常,近期体重无明显变化。
患者入康复科行保守治疗:中频脉冲电治疗兴奋神经肌肉、中医治疗、脊柱小关节紊乱推拿治疗改善疼痛、中药涂擦治疗、刃针治疗松解肌肉。药物治疗给予甘露醇减轻水肿,塞来昔布止痛。患者诉腰部及右下肢疼痛未见明显好转,活动困难,无麻木,患者要求手术治疗。于2024-04-02行“UBE镜下L5/S1椎间盘突出髓核摘除+神经根探查松解+纤维环射频消融术”
查房患者神清,睡眠一般,饮食可,大、小便正常。患者自述腰痛症状较前明显好转,右下肢放射痛消失,其它未诉特殊不适。查体:右侧直腿抬高(约80°)试验(-),双侧“4字”试验(-),右侧直腿抬高试验(-),拾物试验(-);双跟腱反射正常。双下肢肌力正常。
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