72岁的王女士1年前重体力劳动后出现腰部疼痛不适,患病后腰部活动受限,无间歇性跛行等不适。余湖南省人民医院就诊检查:MRI提示“L4/5椎间盘突出”(未见报告单)、行针灸等治疗,口服药物治疗(具体不详)等对症处理后症状较前好转,但反复发作,半年前无明显诱因出现腰部疼痛明显加重,伴右侧髋部、膝部疼痛,常出现抽筋,久坐、久行走困难。现为求进一步诊治,隧到本院门诊就诊,门诊拟“腰椎间盘突出症”收入院。患者患病以来精神、睡眠一般,胃纳好,大小便正常。
患者入院完善相关术前检查,于2024-03-19送入手术室在局麻下行“椎间孔镜下腰4/5椎间盘突出髓核摘除+神经根探查松解+纤维环射频消融术”,手术顺利,术后给予患者头孢呋辛钠预防感染、乳酸钠林格注射液补液消炎镇痛等对症治疗。
患者诉腰腿部疼痛及右下肢麻痛症状消失,术后无下肢麻木不适,无寒战、发热等不适,饮食、睡眠尚可。二便正常。查体:腰椎活动基本恢复,腰部无压痛及叩击痛,切口敷料清洁固定,外观无渗出,双侧直腿抬高试验(-),双下肢肌力正常,各趾活动正常,膝反射及跟腱反射存在,皮肤感觉正常,病理征阴性。
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