54岁的陈先生自诉15年前无明显诱因下出现四肢多处关节疼痛,疼痛呈持续性胀痛,伴关节活动受限、包块形成。在当地医院就诊,血尿酸偏高,诊断为“痛风性关节”,予以抗炎止痛药物治疗后未见明显好转,于2022年在深圳市宝安区中医院住院予以“双侧趾跖关节及左侧掌指关节痛风石切除手术治疗”,病情好转后出院;出院后患者右腕部、双膝等多处关节包块进行性增大,现患者为求治疗,遂来我院就诊。门诊以“痛风石”收住入院。患者自患病以来,神志清,精神可,饮食及睡眠可,大、小便正常,体重未见明显变化。
患者入院后积极完善相关辅助检查,排除手术禁忌症后于(2024-02-18)在腰硬联合麻醉下行“关节镜左膝关节痛风石切除+股四头肌腱痛风石切除+膝上外侧+膝下外侧痛风石切除+内外侧髌股韧带松解+前交叉韧带紧缩+内、外侧半月板修整+髌前滑囊痛风石切除术+下肢关节松解术”术后予消肿止痛及预防感染处理。(2024-02-22)换药见左膝引流口大量痛风石颗粒流出,考虑左膝关节内仍伴有一定痛风石结晶或颗粒。告知患者治疗方案,患者权衡利弊后选择于(2024-02-23)在腰硬联合麻醉下行“左膝关节诶镜下痛风石切除+探查+关节清理”术后予止痛消肿及预防感染处理。
查房见患者神清精神萎靡、饮食稍差、间断入睡、大小便正常。患者诉左膝关节疼痛不适,疼痛尚可忍受,活动关节时疼痛不适加重,休息时疼痛缓解。术后未诉头晕头痛、胸闷气促不适。生命体征平稳;体温:36.8℃脉搏:72次/分 呼吸:18次/分。查体:患者左膝引流管已拔出,患者左膝关节活动性疼痛不适。打开敷料见患者伤口无红肿,皮温稍高,引流管拔出口可见黄脓色样液体渗出。左下肢肢端那血运感觉及运动尚可。
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