39岁的朱先生自诉入院前5年余无明显诱因出现腰痛,并逐渐向右下肢放射痛(性质呈酸胀痛),近半年症状再发加重伴有右下肢麻木,症状间断发作,劳累及久坐时加重,休息后可缓解;10天前患者前往其它医院就诊,诊断为“L4/5、L5/S1椎间盘膨出”,住院并行L4/5椎间盘镜下髓核摘除+神经根探查松解+纤维环射频消融+椎板部分切除术治疗,术后疗效欠佳,仍有右下肢麻木胀痛等不适感,性质同前,休息后症状缓解不明显,为求进一步治疗遂来我院就诊,门诊以“L4/5椎间盘突出伴神经根病”收住我科。患者发病以来,精神、睡眠、食纳、二便可,体重无明显变化。
于2025-02-15送手术室在局麻下行椎间盘镜下行椎间盘镜下行L4/5神经根探查松解+纤维环射频消融+突出髓核摘除术。术程顺利,术后予抗感染、补液、换药等对症处理。
患者诉腰部术口轻微疼痛,尚能忍受。右下肢胀痛感症状基本消失,无麻木感,神及睡眠尚可,饮食佳,二便正常。查体:生命征平稳,心肺腹无特殊。换药时见腰部切口处敷料干燥,局部未见红肿,无明显压痛,未见张力性水疱。切口皮肤对合良好,无渗出,皮缘无发黑发紫,双侧直腿抬高试验(-),加强试验(-)。双下肢皮肤感觉正常,四肢肌力及肌张力无明显增强或减弱。患者因个人原因强烈要求出院,劝阻无效,报告上级医师后办理出院。
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