50岁的喻女士自诉入院前2月余无明显诱因出现腰痛,并逐渐向右下肢放射痛(性质呈酸胀痛),症状间断发作,劳累及久坐时加重,休息后可缓解;曾多次于外院住院治疗(具体用药不详,理疗时出现左臀部烫伤),出院后仍时有右下肢麻木胀痛等不适感,性质同前;近1周感觉症状加重,休息后症状缓解不明显,为求进一步治疗遂来我院就诊,门诊以“1.L5/S1椎间盘突出症、2.L4/5椎间盘膨出”收住我科。患者发病以来,精神、睡眠、食纳、二便可,体重无明显变化。
入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,于2025-02-19在插管全麻下行椎间盘镜下行L5/S1椎板部分切除+神经根探查松解+纤维环射频消融+突出髓核摘除术,手术顺利,术后给予预防感染、消肿止痛、康复理疗等对症治疗;现术后创面愈合可,复查血常规、C反等均未见明显异常。目前患者腰臀腿痛胀痛明显改善。
查房患者诉腰部轻微酸痛,双下肢麻痛等症基本消失,腰部切口处无明显疼痛,精神及睡眠尚可,饮食佳,二便正常。查体:生命征平稳,心肺腹无特殊。换药时见腰部切口处敷料干燥,局部未见红肿,无明显压痛,未见张力性水疱。切口皮肤对合良好,无渗出,皮缘无发黑发紫,双侧直腿抬高试验(-),加强试验(-),余四肢肌力及肌张力无明显增强或减弱。
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