48岁的陈先生于3年前无明显诱因出现腰腿部疼痛,休息后可缓解。在当地医院”检查后诊断为“腰椎间盘突出”行保守治疗(具体不详),效果欠佳。上述症状反复发作,近1月来患者腰腿部疼痛加重及右侧大腿后侧、小腿后侧、足外侧放射痛,右足背、右足底麻木感明显。2024-07-27在其它医院行腰椎CT示:L4/5椎间盘脱出(右旁正中型),椎管狭窄。未予治疗,腰腿部疼痛及右下肢疼痛、麻木不适反复发作,今患者为求进一步治疗来我院门诊就诊,门诊医师初步检查以“腰椎间盘突出(L4/5)”为诊断收治我科。患者自发病以来神志清晰,精神尚可,饮食、睡眠正常,二便正常。
患者入院后完善相关检查及术前准备,于2024-08-19在插管全麻下行“椎间孔镜下腰4/5椎间盘突出髓核摘除+脊髓神经根粘连松解+纤维环射频消融术”,术程顺利,术后予以预防感染、镇痛、促进切口愈合及定期切口换药等处理,患者诉腰腿部及右下肢疼痛逐渐好转,右足麻木感明显减轻,
查房患者神清,睡眠可,饮食可,大、小便已排。患者自述,右足底麻木感持续减退。查体:腰部压痛明显减轻,无右下肢放射痛;双侧直腿抬高试验75°(-);双下肢肌力正常,各趾活动正常,无病理征。今日给予切口换药见手术切口无红肿、渗出。
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