34岁的罗先生自诉于8天前在路上骑电动车时不慎摔伤右前臂,致右前臂肿痛、畸形伴右前臂活动受限。伤时无昏迷,无手指麻木不适,手指无畸形,无头晕头痛,无恶心呕吐,无胸腹部不适等。伤后急诊在其它医院行右前臂正侧位X片示:右侧尺骨干骨折,予以石膏固定处理,右前臂疼痛不适持续存在,石膏固定一天后,患者自行拆除石膏,现患者为求进一步诊治,遂来我院门诊就诊,门诊以“右侧尺骨近段骨折”收住我科。患者自受伤以来神志清晰,精神尚可,饮食、睡眠正常,大小便正常。
患者入院后完善相关检查及术前准备,于2024-08-05在臂丛麻醉下行右侧尺骨干骨折切开复位、钢板螺钉内固定术,术程顺利,术后予以预防感染、镇痛、消肿及定期切口换药、右上肢的屈伸功能训练等处理。术后复查DR前臂正侧位(右侧) 影像所见:右侧尺骨骨折钢板内固定术后复查:右侧尺骨骨折处呈钢板内固定术后改变,内固定钢板未见松动、断裂。原骨折处对位对线好。
今日查看患者,患者右前臂偶有疼痛,屈伸活动明显改善,各项生命体征平稳,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸,无发热、畏寒,神志清,精神可,食纳可,睡眠可,大小便通畅。查体:右前臂敷料包扎固定稳妥,切口表面干洁无红肿,右前臂稍有肿胀,肢端血运可,皮肤温度正常。
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