47岁的黄先生于2年前在无明显诱因出现腰部疼痛,无下肢麻木等不适,自行口服止痛药物,对症处理,腰部疼痛有所缓解,近2月来再次出现腰部疼痛,伴右下肢麻木、疼痛,久站久坐、就走时症状明显,无头晕、头痛,无发热、盗汗、乏力,无间隙性跛行。今为求进一步治疗来我院门诊就诊,门诊以“腰椎间盘突出症”为诊断收治我科。患者近期以来神志清晰,精神尚可,饮食、睡眠正常,大、小便正常。
患者入院完善相关检查后于2024-05-03送入手术室在局麻下行“椎间盘镜下L4/51椎间盘镜下髓核摘除术+纤维环射频消融术+神经根粘连松解术”手术顺利,术后给予预防感染、消肿、止痛等对症处理。
查房患者诉腰骶部稍酸胀,右下肢疼痛基本消失,无头晕、头痛、胸闷、气促等不适。查体:腰部术口进针处按压痛,无放射痛,腰部活动尚可,双侧跟腱反射及膝腱反射正常。肢体肌力及肌张力无明显增强或减弱。各趾活动自如。
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