52岁的林先生近2年来无明显原因反复出现腰痛酸痛,伴左臀部、左大腿后侧放射痛,翻身、弯腰、坐位起立、步行后加重,休息后症状缓解。无双下肢麻木、乏力、踩棉花感、间歇性跛行、大小便失禁等症状;当时未予以重视,未做特殊治疗。7天前弯腰取物后上述症状较前加重,且卧床休息后症状无明显缓解。为求系统治疗今到我院门诊就诊,门诊检查后遂以“腰椎间盘突出症”收入我科。起病以来,近来患者精神、饮食正常,睡眠、大小便正常,近期体重无明显变化。
2024-04-12入康复科完善相关检查,行相关康复治疗予中频脉冲电治疗兴奋神经肌肉;超短波短波治疗:消炎;左臀部骨骼肌肉疼痛冲击波治疗缓解疼痛;红光治疗促进血液循环。中药熏药治疗通经祛寒湿、缓解疼痛;特大中药封包治疗温阳通经络、缓解疼痛;脊柱小关节紊乱推拿治疗、腰部疾病推拿治疗改善疼痛症状;手指点穴调和气血;中药涂擦治疗舒筋活血;恒温电热针舒筋通络、通经止痛;刃针治疗 松解局部筋膜粘连;中医定向透药疗法(药物:筋骨伤喷雾剂,每部位10ml),消肿止痛。药物予苯磺酸氨氯地平片 每次5 mg 每日1次 口服,神农镇痛膏外用活血化瘀止痛。治疗2天后患者疼痛无改善,且活动后出现双下肢麻痛,并影响夜间睡眠;于2024-04-15转入我科拟行手术治疗;后患者以工作繁忙为由暂不选择手术治疗,经综合评估,诚邀康复科会诊后继续予保守康复治疗。
查房患者生命体征平稳,未诉异常不适,经康复治疗后棘突及脊间压痛较前减轻,左下肢麻木较前明显缓解。双下肢肌力、肌张力、皮肤感觉均正常,双侧足背部动脉搏动正常,双足趾活动感觉、循环、活动正常,
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