23岁的付先生自诉6年前无明显诱因出现双肘、双膝关节疼痛不适,以双膝为甚。曾就诊于本院,诊断为“多发性痛风石,痛风性关节炎”,予关节镜下左膝关节清理+痛风石切除+内、外侧髌股韧带松解+前交叉韧带紧缩+内、外侧半月板修整+下肢关节松解+左膝外下痛风石切除术。术后予口服止痛药对症治疗后,恢复可。今双肘间断性出现疼痛症状,伴双肘关节活动受限,呈进行性加重。发病以来口服“酸克清风”“清酸康风咀嚼片”等药物治疗,诉效果欠佳。今日来我院就诊,门诊检查后以“痛风性关节炎”为诊断收住我科治疗。发病以来,患者神志清楚,精神、饮食、睡眠可,二便正常。近来体重无明显减轻,无头晕、恶心等不适。
患者于2024-04-11喉罩全麻下行“右肘后+前臂背侧4处+第三掌指关节+第四、五近指间关节痛风石切除+第四、五指间关节囊修复+左肘后+左前臂2处+第2、3掌指关节+中指远指间关节痛风石切除+双侧小腿近端、右第1跖趾关节痛风石切除术”。手术顺利,术后给予预防感染、消肿、止痛等对症处理。
查房患者神清、精神可,睡眠饮食良好,二便正常,自诉患肢术区轻度疼痛,双上肢及手指麻木明显缓解,未诉其它特殊不适。查体:患者一般情况尚可,心肺腹未见明显异常,术区伤口干洁无渗出、渗液,未见张力性水泡及皮下淤青等异常,各切口未见活动性出血,双手肘、手指、及右足各趾血运及感觉良好。
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