55岁的谭女士于2天前在工地上班时不慎摔伤致腰背部疼痛,无下肢麻木等不适,无畏寒、发热,无头晕头痛等不适。2024-03-22在南山人民医院行腰椎正侧位X片示:L1椎体压缩性骨折。未做特殊处理,于今为求进一步治疗来我院门诊就诊,门诊医师初步检查后以“L1椎体骨折”为诊断收治我科。患者自发病以来神志清晰,精神尚可,饮食、睡眠正常,二便正常。
患者入院后完善相关检查及术前准备,于2024.03.25在硬膜外麻醉下行L1椎体压缩性骨折闭合复位、椎弓根螺钉固定术,术程顺利,术后予以预防感染、止痛及康复理疗等处理。患者病情逐渐好转。术后DR腰椎正侧位(2024-03-27) 影像提示:L1椎体压缩性骨折闭合复位、椎弓根螺钉固定术后2天复查见腰1椎体高度基本恢复,内固定螺钉位置满意无松动。
查房患者一般情况可 ,诉术口处无明显疼痛,睡眠、饮食可,大小便正常,无畏寒、发热等不适。查体:腰部切口敷料清洁固定。表面无红肿,已拆线,轻压痛,周围肤温不高。双下肢直腿抬高试验阴性,足背动脉搏动正常,趾端血运、感觉及活动可。情况良好,继续之前治疗。
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