44岁的黄先生于11小时前不慎摔伤致左肩部,当即感左肩部肿痛、畸形伴活动受限、左肩关节活动受限,伤后无昏迷、胸闷、心慌、腹痛等不适,现为求治疗随来我院就诊,门诊行CT平扫+螺旋扫描+骨三维重建(胸部) 影像所见:两侧胸廓对称,诸肋骨未见明显错位性骨折,胸壁软组织未见明显异常;两肺纹理尚清晰,肺实质内未见明显异常密度影。气管及双侧支气管通畅;心脏及大血管界面清晰,纵隔内未见明显肿大淋巴结影。双侧胸腔未见积液。左侧锁骨中段骨质断裂,断端明显错位畸形。影像提示:1、胸部CT平扫未见明显异常。2、左侧锁骨中段骨折。为求进一步系统治疗,门诊以“左侧锁骨中段骨折”收入我科。患者自受伤以来神志清晰,精神尚可,饮食、睡眠正常,大小便正常。 体重无改变,无进行性消瘦 。
患者入院后完善相关检查及术前准备,于2024-04-18在颈丛+臂丛麻醉下行左锁骨中段骨折切开复位、钢板螺钉内固定术,术程顺利,术后予以预防感染、镇痛及定期切口换药、康复功能训练等处理,术后患者病情逐渐好转。
查房患者一般情况可,诉术口处疼痛较术前明显缓解、睡眠、饮食可,大小便正常,无畏寒、发热等不适。查体:神清,左侧肩部肿胀进一步消退,局部压痛明显减轻。左锁骨处切口敷料干燥,打开敷料后可见:切口无红肿,无渗出渗液,压痛减轻,周围肤温不高,指端活动、感觉及血运可。
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