54岁的宋先生于6年前无明显诱因出现腰部疼痛,休息后无缓解。在当地医院检查后诊断为“腰椎间盘突出”行药物治疗(具体不详),效果满意。5天前患者腰部疼痛加重伴有左侧大腿、小腿后外侧放射痛,左足底麻木感明显。今患者为求进一步治疗来我院门诊就诊,门诊医师初步检查以“腰椎间盘突出”为诊断收治我科。患者自发病以来神志清晰,精神尚可,饮食、睡眠正常,二便正常。
患者入院后完善相关检查及术前准备,排除手术禁忌症,于2024-03-31在局麻下行椎间孔镜下腰5/骶1椎间盘突出髓核摘除+神经根粘连松解+纤维环射频消融术。术程顺利,术后予以预防感染、镇痛及定期切口换药等处理。
查房患者神清,睡眠一般,饮食可,大、小便正常。患者自述腰痛症状较前好转,左下肢放射痛消失,其它未诉特殊不适。查体:左侧直腿抬高(约80°)试验(-),双侧“4字”试验(-),左侧直腿抬高试验(-),拾物试验(-);双跟腱反射正常。双下肢肌力正常。
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