37岁的许先生于10年前无明显诱因出现腰部疼痛，休息后无缓解。在当地医院”检查后诊断为“腰椎间盘突出症”行手术治疗（具体术式不详），效果满意。半月前患者再次出现腰部疼痛伴右下肢麻木，未作治疗，3天前腰部疼痛加重伴有右侧大腿、小腿后侧放射痛，自行口服药物治疗效果不佳。今患者为求进一步治疗来我院门诊就诊，辅助检查：CT平扫+螺旋扫描+骨三维重建：腰椎生理曲度显示平直，腰椎诸椎体见边缘性骨质增生，以3、4、5椎体为明显，相应椎体小关节见增生、硬化。椎间盘重建：L3/4、L4/5椎间盘向后突出，相应层面硬膜囊受压，黄韧带未见增厚。腰椎骨性椎管未见明显狭窄，椎旁软组织未见异常；影像提示：1、L3/4、L4/5椎间盘突出；2、腰椎骨质增生；3、腰椎生理曲度变直。门诊医师初步检查以“腰椎间盘突出伴神经根病”为诊断收治我科。患者自发病以来神志清晰，精神尚可，饮食、睡眠正常，二便正常。

于2024-04-20送手术室在局麻+强化下行“L4-5椎间盘突出椎间孔镜下髓核摘除术+神经根探查松解术+纤维环等离子射频术”。术后行脱水、预防感染等治疗。

查房患者神清，睡眠好，饮食可，大、小便正常。患者诉腰部酸痛缓解，右侧下肢无放射痛。查体：右侧直腿抬高试验（-）；右下肢伸、右足背伸肌力减弱，无病理征，腰背部术口愈合可。