52岁的石先生于5年前在无明显诱因出现腰部疼痛,无下肢麻木等不适,于2年前其它医院行微创手术治疗后腰部疼痛改善。(具体诊断及手术方式、用药不详),患者1年来出现腰骶部疼痛加重,伴右下肢麻木、疼痛,走路时症状较明显,卧床时仅有右下肢麻木感,今为求进一步治疗来我院门诊就诊,门诊以“腰椎间盘突出”为诊断收治我科。患者近期以来神志清晰,精神尚可,饮食、睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。
患者入院完善相关检查后于2024-04-08送入手术室在局麻下行“椎间孔镜下腰5/骶1椎间盘突出髓核摘除+神经根粘连松解术+纤维环射频消融术”,手术顺利,术后第3天,患者右下肢疼痛症状有所缓解,但右侧小腿及足背外侧仍有麻木不适,考虑L5/S1盘内压迫所致,与患者沟通后,于2024-04-11在全麻下行“UBE下腰5/骶1椎间盘突出髓核摘除+脊髓神经根粘连松解术+纤维环射频消融术”,术后给予预防感染、消肿、止痛等对症处理。
查房患者诉右下肢麻痛感较术前明显减轻,右臀部疼痛消失,无发热、咳嗽等其它特殊不适。查体:腰部切口敷料干洁,无渗出。打开敷料后可见:切口无红肿及渗出,压痛明显,周围肤温不高。右下肢直腿抬高试验阴性,足背动脉搏动正常,右小腿及足背感觉稍麻木。
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