42岁的丁先生于8年前无明显诱因出现腰部疼痛,休息后无缓解。在当地医院检查后诊断为“腰椎间盘突出”予以药物治疗(具体不详),腰痛症状反复发作。3年前着凉后出现左下肢无力,未予治疗,休息6-7天后症状缓解,7天前患者劳累后腰部疼痛加重,伴左大腿麻木。今为求进一步治疗来我院门诊就诊,行腰椎CT示:1.腰椎骨质增生;2.L4/5椎间盘膨出;3.L5/S1椎间盘突出。门诊医师初步检查后以“腰5/骶1椎间盘突出”为诊断收治我科。患者自发病以来神志清晰,精神尚可,饮食、睡眠正常,二便正常。
入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,于2024-03-04在插管全麻下行UBE下腰5/骶1椎间盘突出髓核摘除+神经根探查松解+纤维环射频消融术,手术顺利,术后予以预防感染、止痛等对症治疗,现患者腰部疼痛及左下肢麻木基本消失,今日要求出院,请示靳继平主治医师后予以办理出院。
手术过后,患者诉腰部轻微酸痛,左下肢麻痛等症基本消失,腰部切口处无明显疼痛,无发热、咳嗽等其它特殊不适。精神及睡眠尚可,饮食佳,二便正常。查体:生命征平稳,心肺腹无特殊。换药时见腰部切口处敷料干燥,局部未见红肿,无明显压痛,未见张力性水疱。切口皮肤对合良好,无渗出,皮缘无发黑发紫,腰5/骶1棘突间及棘突旁轻微压痛,无叩击痛。仰卧挺腹试验(-);双侧直腿抬高试验(-),加强试验(-)。右小腿后外侧及足背皮肤感觉减退明显改善。
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