33岁的江女士于2年前突发腰部疼痛,疼痛为钝痛。翻身、弯腰、坐位起立、步行后加重,休息后症状缓解,未予特殊治疗。无双下肢麻木、乏力、踩棉花感、间歇性跛行、大小便失禁等症状。此后症状反复发作,5天前腰部疼痛再发,疼痛放射至右侧臀部、右下肢,伴右下肢麻木,症状进行性加重,严重影响日常生活。今为求进一步系统诊治,至我院就诊,于门诊行颈腰椎CT检查,影像提示:1、颈椎3-6椎间盘未见明显异常。2、颈椎生理曲度变直。3、L3/4椎间盘膨出。4、L4/5椎间盘突出。5、腰椎骨质增生。门诊遂以“腰椎间盘突出症”收入我科。起病以来,患者精神、饮食正常,睡眠欠佳,于1天前无明显诱因出现右侧头部间断抽痛不适,大小便正常,近期体重无明显变化。
患者入院完善相关检查后,于2024-02-02在插管全麻下行“UBE下L4/5椎间盘突出髓核摘除+神经根探查松解+纤维环射频消融术”术后给予预防感染,消肿止痛等对症治疗。
手术过后,患者神志清,精神可,饮食可,睡眠一般,大小便未诉异常,患者诉切口稍疼痛,可耐受。查体:患者生命体征平稳,体温波动在正常范围内,术区敷料包扎整齐,引流管已拔除,双下肢感觉可、活动可,换药见:切口对合良好,未见明显渗出。
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