66岁的赵女士自诉于2023-01-27晚上在家拖地时因地滑不慎扭伤右侧踝关节,即出现肿胀疼痛,行走困难,在家里休息后肿痛未见缓解,严重影响日常生活,前来来我院住院手术治疗,患者外伤后无头痛、头晕、意识障碍,无恶心、呕吐等不适,伤后无下肢麻木、乏力、无手指麻木,无头痛、恶心、呕吐等不适,完善术前相关检查,于2023-02-07在我院腰硬联合麻醉下行右三踝骨折切开复位,螺钉钛板内固定术+踝关节稳定术+石膏外固定术,手术顺利,切口愈合好出院,现术后1年2个月余,今日前来我院门诊就诊,患者住院取出内固定装置,门诊医师经过仔细询问病史、查体后,拟“右三踝骨折术后骨性愈合内固定装置存留”收治我科,患者近期精神、睡眠、胃纳可,大小便正常,体重无明显改变。
入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,于2024-03-07在腰硬联合麻醉下行右三踝内固定装置取出术,手术顺利,术后予以预防感染、消肿止痛等对症治疗,现患者无切口疼痛不适主诉,右踝关节活动较前明显改善,术后复查X线检查示:内固定钢板、螺钉消失。骨折处对位对线好骨性愈合。
手术过后,患者诉切口无疼痛,精神及睡眠佳,饮食可,二便正常。查体:切口处敷料干燥,局部轻压痛,未见明显肿胀,未见张力性水疱。切口皮肤对合良好,无渗出,皮缘无发黑发紫,切口缝合线未见裂开,予以无菌敷料包扎,各指活动自如,甲床红润。
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