62岁的梁女士于20年前弯腰劳累、久坐、受凉后出现腰部酸痛不适,患者当时未予重视,未做特殊检查及治疗,随后,腰部酸痛常反复发作,病情时轻时重,每弯腰负重及劳累时或久站疼痛加重,休息后可缓解,20天前患者因弯腰负重后顿感腰部疼痛加重伴左下肢臀部、小腿麻木疼痛不适伴行走困难,曾在当地社康就诊给予针灸、推拿对症治疗效果欠佳,症状未见缓解,现严重影响患者日常生活质量,为求系统治疗,前来我院门诊就诊,门诊医师经过仔细询问病史、查体后拟“腰椎间盘突出症”收治我科,患者近期以来精神以及神志清楚,无头晕、无头疼、无呼吸困难,饮食睡眠及大小便正常,体重未见明显减轻。
入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,于插管全麻下行UBE下L4/L5椎间盘突出髓核摘除+神经根探查松解+纤维环射频消融术,手术顺利,术后予以预防感染、神经根消肿、减轻神经根炎性反应等对症治疗,现患者腰部疼痛及左下肢麻痛明显减轻。
手术过后,患者诉腰部轻微酸痛,左上肢麻痛等症基本消失,腰部切口处无明显料干燥,局部未见红肿,无明显压痛,未见张力性水疱。切口皮肤对合良好,无渗出,皮缘无发黑发紫,腰4/5棘突间及棘突旁轻微压痛,无叩击痛。仰卧挺腹试验(-),双侧直腿抬高试验(-),加强试验()。左小腿后外侧及足背皮肤感觉减退明显改善。左拇趾背伸肌力减弱好转,余四肢肌力及肌张力无明显增强或减弱。各指(趾)活动自如,甲床红润。
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