42岁的周先生于8年前无明显诱因出现间断性颈肩部疼痛,疼痛呈持续性胀痛,较剧。休息后缓解,伴双上肢阵发性麻痛。发病时伴有头晕、头痛、恶心、呕吐,无胸腹部不适等。曾在多家医院检查后诊断为“颈椎间盘突出”,予以保守治疗(推拿、针灸等)。1天前患者上诉症状突然加重,伴头晕、恶心、心慌、胸闷,无腹部不适。今为求专科治疗,来我院门诊就诊,门诊医师结合病史、查体及辅助检查,以“混合型颈椎病”为诊断收治我科。患者自发病以来神志清晰,精神尚可,饮食正常,睡眠差,大小便正常,体重未见明显减轻。
患者入院完善相关检查后给予康复理疗缓解颈部疼痛、并请内科会诊,协助调理血压、贫血等。
查房患者诉颈肩部僵硬疼痛较前明显改善,无头痛、头晕、恶心、胸闷等不适,饮食睡眠尚可,大小便正常。查体:血压:168/112mmhg,颈肩部肌肉稍紧张,C5/6棘突间及棘突旁轻压痛,无放射痛,颈部活动尚可,未见感觉障碍平面,双肩关节活动正常,双上肢末梢血运好,感觉、运动存在。压顶试验阴性,双侧颈部旋转试验阴性,双侧椎间孔挤压试验阴性,双侧臂丛神经牵拉试验阴性。肱二头肌、肱三头肌肌腱反射无明显异常,双侧霍夫曼氏征阴性。
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