38岁的龙先生诉1年前无明显诱因出现腰部酸胀痛,以弯腰、久坐后症状加重,当地医院完善CT检查提示:腰椎间盘突出,予以相关治疗后症状可缓解(具体药物情况不详);6小时前患者腰痛加重,并伴右大腿外侧至小腿放射性牵拉痛,发作时感下肢屈曲受限,弯腰、翻身、起立困难,无间歇性跛行、下肢乏力、踩棉花感、大小便失禁等症状,在当地诊所予以推拿等相关治疗后症状加重,现严重影响日常生活,门诊完善腰椎CT提示:“L4/5椎间盘膨出;L5/S1椎间盘突出(中央偏右型);腰椎生理曲度变直”,门诊以“腰椎间盘突出症”收入我科。起病以来,近来患者精神、饮食、睡眠未见明显异常;大小便正常,近期体重无明显变化。
患者入院完善相关检查后,给予物理对症治疗,症状未见明显缓解,经张元豫主任医师会诊后,转入我科,于2024-11-11在局麻下行“椎间盘镜下L5/S1椎间盘突出髓核摘除+神经根探查松解+纤维环射频消融术”术后给予预防感染,消肿止痛等对症治疗。
查房患者神志清,精神可,饮食可,睡眠一般,大小便未诉异常,患者未诉特殊不适,术区敷料包扎整齐,未见明显渗透,双下肢远端血运可,感觉可,直腿抬高试验阴性。
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