47岁的胡女士于10年前弯腰劳累、久坐、受凉后出现腰部酸痛不适,患者当时未予重视,未做特殊检查及治疗,随后,腰部酸痛常反复发作,病情时轻时重,每弯腰负重及劳累时或久站疼痛加重,休息后可缓解,1个月前无明显诱因腰部疼痛加重伴左下肢臀部、小腿麻木疼痛不适伴疼痛,未予特殊治疗,现严重影响患者日常生活质量,为求系统治疗,前来我院门诊就诊,门诊医师经过仔细询问病史、查体后拟“腰椎间盘突出症”收治我科,患者近期以来精神以及神志清楚,无头晕、无头疼、无呼吸困难,饮食睡眠及大小便正常,体重未见明显减轻。
患者入院完善相关检查后,于2024-10-04在局麻下行“椎间盘镜下L4/5椎间盘突出髓核摘除+神经根探查松解+纤维环射频消融术”,术后给予预防感染,消肿止痛等对症治疗。
查房患者神志清,精神可,饮食可,睡眠一般,大小便未诉异常,查体:患者生命体征平稳,心肺腹未见明显异常,术区切口对合良好,未见明显渗出,周围稍红,稍肿,双下肢活动可,感觉可。
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