47岁的崔先生于3月前无明显诱因出现腰部疼痛,活动稍受限,伴下肢放射痛,无间歇性跛行,无头晕、头痛,无胸闷、气促及呼吸困难,无低热、盗汗、乏力,患病以来食欲有所减退,近期体重下降约5kg。自行购买药膏(药名及用量不详)外敷后好转,1月前腰部疼痛加重,就诊于“其它医院”,诊断:1、腰椎间盘突出;2、腰椎间盘感染。给予抗感染治疗,腰背部疼痛有所缓解,现仍有腰骶部疼痛,久站、久坐时疼痛加重,为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“1、腰椎间盘突出伴神经根病;2、腰椎间盘感染。”收入我科。近期以来睡眠可,大小便正常。
患者入院完善相关检查后,于2024-07-19行腰椎穿刺培养回示:(2024-07-21)局部病灶感染原微生物高通量基因检测提示:检测出细菌(毗邻颗粒链菌、纹带棒杠菌、牙齿放线菌)。给予万古霉素抗感染治疗半月余,现患者腰背部酸痛较前明显减轻。
查房患者诉腰骶部酸痛明显好转,饮食、睡眠、大小便正常,余无特殊不适。查体:腰椎生理曲度变直,腰部肌肉紧张,腰部无明显压痛,无下肢放射痛,双下肢直腿抬高试验、加强试验阴性,股神经牵拉试验阴,双侧跟腱反射及膝腱反射正常,双下肢末梢血运感觉正常。
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