49岁的黄先生自诉于2小时前在其它医院搬重物时不慎扭伤致右踝关节肿痛、畸形、活动受限，重物砸伤左大腿肿痛，当即感右踝部剧烈疼痛，伤后就诊当地医院行右踝关节正侧位示：1、右侧距骨脱位；2、右侧腓骨下段斜行骨折、并伴移位；3、右侧胫骨下关节面下小游离骨片、撕脱性骨折可能？给予夹板绷带简单固定；现患者感右踝及左大腿肿痛加重，未见明显缓解，患者为求进一步治疗，前来我院门诊就诊，门诊以“右踝关节骨折”收入我科。患者外伤后无头痛、头晕、意识障碍，无恶心、呕吐等不适。 近期以来，饮食、睡眠、大小便正常，体重无明显变化。

患者入院完善相关检查后于2024-08-10送入手术室在腰硬联合麻醉下行“右外踝骨折切开复位内固定术+三角韧带修复术+石膏托外固定术”，手术顺利，术后给予头孢呋辛钠预防感染、甘露醇消肿、双氯芬酸钠止痛、恒古骨伤愈合剂促进骨折愈合、正骨紫金丸活血化瘀等对症处理，现患者右踝部肿胀及疼痛明显好转。

查房患者一般情况可，未诉异常不适，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、无发热、畏寒，神志清，精神可，食纳可，睡眠正常，大小便通畅。 查体：术区敷料干洁，无渗血、渗液，石膏固定在位，无松动，打开敷料见，右足背、右踝关节稍肿胀，皮缘对合整齐，表面无红肿，右踝关节活动受限，背伸、跖屈活动痛性受限，皮温及末梢血运、感觉正常。