42岁的张先生始于7年余前无明显诱因出现腰部疼痛不适，呈间断性酸痛，向臀部及双下肢放射，于行走及活动时疼痛加重，伴臀部及双下肢麻木，于3月余前，患者自觉活动后腰痛进一步加重，遂至当地医院就诊，予“射频消融术”治疗，术后仍有腰痛不适，呈持续性胀痛，向臀部放射，偶有活动后左下肢麻木不适，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸，无发热、畏寒，现为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊拟“腰椎间盘突出伴神经根病”收入我科，自发病以来，患者神志清、精神可，睡眠可，食纳可，大小便通畅，近期体重无明显减轻。 

入院后予以完善相关检查，于2024-05-27送手术室在“全麻”下行“椎间孔镜下L5/S1椎间盘突出髓核摘除+神经根探查松解术+椎间植骨融合+内固定术”，术后予抗感染、镇痛、消肿、清洁换药等对症支持处理，经上述治疗后，患者腰、臀部疼痛及左下肢麻木症状较前明显好转。

查房患者诉用力排便后术区切口及腰骶部疼痛不适，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、无发热、畏寒，神志清，精神可，食纳可，睡眠正常，大小便通畅。查体：脊柱生理弯曲变直，术区敷料干洁，未见渗血、渗液，术区皮缘对合整齐，无红肿，梨状肌压痛（-），股神经牵拉试验（-），直腿抬高试验阳性（-），加强试验（-），腰部后伸、侧腰活动略有受限，膝跳反射、跟腱反射减弱。张元豫主任医师查房后指示：患者用力排便后腰痛不适，考虑腹压增强，椎间组织压迫所致疼痛，应注意保持患者排便通畅，避免又发腹压增强所致疼痛，今予麻仁丸口服、开塞露润肠通便，现患者要求出院，予以告知当前治疗尚未完成，提前中断治疗可能存在的相应风险，如术后疼痛复发、加重，伤口不愈合，内固定物外力作用下断裂刺激压迫神经阻滞造成的疼痛或瘫痪可能，相关利弊均已知悉，患者仍坚持要求出院，予以办理签字出院。