60岁的刘先生约1月前无明显诱因出现腰部酸胀疼痛,疼痛以胸12-腰2双侧浮肋处为主,翻身、弯腰、坐位起立、步行后加重,休息后症状缓解,无下肢放射痛。无双下肢乏力、踩棉花感、间歇性跛行、大小便失禁等症状。为求进一步治疗来我院就诊,门诊收入我科,近期精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。
患者入院完善相关检查后给予患者左氧氟沙星消炎、酮咯酸氨丁三醇止痛、康复理疗等对症处理。
查房患者诉腰背部疼痛稍减轻,活动时仍感疼痛,饮食、睡眠可,大小便正常。查体:腰椎生理曲度存在,无明显畸形,无肿胀,腰部皮肤未见红肿、破溃。肾区稍有叩痛,脊柱及椎旁无明显压痛,无下肢放射痛,双侧直腿抬高试验阴性,双侧四字试验(-),双侧踝反射、膝跳反射正常,双下肢肌力、肌张力正常,双下肢皮肤感觉正常,双下肢末梢血运良好。
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