39岁的何女士始于1天前因骑行电动车时撞击路沿，不慎摔倒致右足部着地，当即疼痛不适，呈持续性胀痛，未向他处放射，伴右下肢活动障碍，不能站立，伤时无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸，无发热、畏寒，遂致其它医院就诊，予胫腓骨DR、CT示：胫腓骨下段粉碎性骨折；先为求进一步就诊，遂来我院就诊，门诊拟“右胫腓骨粉碎性骨折”收入我科，自发病以来，患者神志清、精神可，睡眠差，食纳一般，大小便通畅，近期体重无减轻。

入院后予以完善相关检查，于2024-04-28送手术室在“腰硬联合麻醉”下行“右侧胫腓骨骨折切开复位内固定术”，术后患者未诉异常不适，安返病房，术后于抗感染（头孢呋辛钠）、镇痛、消肿、康复理疗等对症支持处理。

查房患者生命体征平稳，诉右下肢活动后疼痛不适，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸，无发热、畏寒，神志清，精神可，食纳一般，睡眠可，大小便通畅。查体：右下肢无明显肿胀，术区敷料干洁，未见渗血、渗液，右下肢膝关节、踝关节活动无异常，双下肢皮肤颜色、皮温正常，感觉、活动正常，末梢血运可。靳继平主治医师查房后指示：患者一般情况可，病情稳定，患肢肿胀较前明显消退，现患者要求出院，予以告知当前疗程尚未结束，若中段治疗可能存在相关风险，相关利弊均已告知，患者仍坚持出院，予以办理签字出院。