38岁的刘先生自诉:7年余出现左侧颈肩部疼痛、活动受限,在当地医疗机构诊断为“颈椎病”给予口服对症治疗,效果一般。约2个月前患者诉上述症状再发加重伴左膝、左踝疼痛不适,2024-02-04在我院行颈椎、腰椎MRI示:1.C4-7椎间盘轻度突出;2.腰椎MRI扫描未见腰椎、椎间盘等异常;双侧骶髂关节MRI示:符合双侧骶髂关节致密性骨炎,请结合临床。予以康复理疗,效果欠佳,现为求进一步诊治,遂来我院门诊就诊,门诊以“颈椎病;强直性脊柱炎”收住我科,患者发病以来,精神、食纳、睡眠正常,大小便正常。
患者入院完善相关检查后于2024-03-13送入手术室在局部麻醉下行“颈椎间盘突出(C4/5)靶点射频消融术、臭氧消融术,脊神经脉冲射频治疗+小关节阻滞治疗(双侧4、5、6),左膝、左踝关节穿刺,臭氧灌注治疗”,手术顺利,术后给予镇痛、玻璃酸钠注射液左膝髌股关节内注射及定期切口换药等对症处理。
查房患者诉左侧颈肩部及左肩、双膝、左踝关节疼痛较前进一步改善,余无特殊不适。精神、饮食、睡眠可,大、便正常。查体:生命征平稳,心肺腹无特殊。左侧颈肩部及左肩、双膝、左踝关节活动自如,局部无明显肿胀及压痛。
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